你了解肛周坏死性筋膜炎吗？
文章导读：何谓肛周坏死性筋膜炎？ 肛周坏死性筋膜炎是一种少见的以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其重要特征是感染只
来源：广州东大肛肠医院
何谓肛周坏死性筋膜炎？
肛周坏死性筋膜炎是一种少见的以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其重要特征是感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织。患者如若治疗不及时往往死于败血症和毒血症。
临 床 表 现
起病急，早期局部体征常因较隐匿而不引起患者注意，24小时内可波及整个肢体。
局部症状
1.片状红肿、疼痛 早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24小时内可波及整个肢体。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。
2.疼痛缓解，患部麻木 由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。
3.奇臭的血性渗液 皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可有捻发音。
4.皮肤血疱 有时患者出现典型的、大小不一的散在皮肤血疱，血疱溃破后显露出黑色真皮层。
·全身中毒症状
疾病早期，局部感染症状尚轻，患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。神态淡漠，反应迟钝。
治 疗：
局部治疗
治疗的关键是早期切除坏死的筋膜，在患部切多条切口。使伤口充分敞开，然后引流，用过氧化氢或高锰酸钾溶液冲洗，使伤口组织氧化还原电位差升高，造成不利于厌氧菌繁殖的条件，以控制感染的继续蔓延和扩散。换药时需探查是否有皮肤、皮下组织与深筋膜分离情况的存在，以决定是否需要进一步扩大引流。
全身治疗
1.支持治疗积极纠正水、电解质紊乱情况 贫血和低蛋白血症者，可输注新鲜血、白蛋白或血浆；可采用鼻饲或静脉注射高营养、要素饮食等保证足够的热量摄入。
2.中医药治疗 中医认为本病属于“陷证”范畴。可给予益气养血、清热解毒之剂，水煎频服。
医 者 说
坏死性筋膜炎的传变是极其迅速的，一定要做到“早发现、早治疗”。 一旦发现上述症状必须迅速就医并到有能力处理此类疾病的相关医院及诊疗机构就诊，急症给予性手术治疗，早一秒治疗，就能少一分危险。
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