你了解什么是内括约肌失迟缓症吗？

文章导读：临床上便秘的病人并不少见，造成便秘的原因多种多样，出口梗阻型便秘是便秘种类中较为常见的一种，今天我们就来介绍一下出口梗阻型便秘中的一种：内括约肌失迟缓症定义凡因肛管内括

来源：广州东大肛肠医院

临床上便秘的病人并不少见，造成便秘的原因多种多样，出口梗阻型便秘是便秘种类中较为常见的一种，今天我们就来介绍一下出口梗阻型便秘中的一种：内括约肌失迟缓症

定义

凡因肛管内括约肌增生肥厚，或神经反射中断、异常，致肛管内括约肌持续性痉挛而不能松弛者称内括约肌失弛缓症( achalasia of intemal sphincter)。

病因

1.直肠括约肌松弛反射异常

由于直肠括约肌松驰反射中的某一个环节异常，使肛管内括约肌不能反射性松弛以开放肛管，如直肠无力患者，尽管直肠内充满类便，外括约肌也呈松驰状态，但由于直肠逼肌不能收缩，肛管内括约肌不能反射性松弛。

2神经支配异常和肛管内括约肌肥厚变性

支配肛管内括约肌的神经异常影响了神经反射，使其对直肠扩张产生的直肠括约肌松弛反射失效，因主要系及副交感神经，故交感神经兴奋相对增高，致使肛管内括约肌痉挛性收缩，最终可导致肛管内括约肌肥厚变性。

临床表现

本征的临床表现类似于耻骨直肠肌综合征，主要是排粪费力和排粪困难，虽用尽全身气力，仍便柱细窄、量少，排类时间延长却不能排空。病人常有用手挤压下腹部或取蹲位排便的习惯，甚至用双手掰开肛门以助排便。直肠指诊有明显紧缩感，但这种紧缩感不同于耻骨直肠肌综合征所造成的越向肛管深部紧张度越高的感觉，而是下部肛管紧张，尤以肛门口部为明显;肛管内外括约肌间沟变深。诊断

本征的诊断应根据临床表现结合便秘的一些常用检查方法，如肛管直肠压力测定、结肠传输试验、排粪造影等，加上以下比较有特异性的方法:

①反射测量

将带气囊的导管插人直肠中，电极插人肛管内括约肌，检测其对气囊扩张直肠的反应，可以提示由于肌肉或神经的损害而导致反射通路的缺陷。