不同的息肉癌变几率不一样!

国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这个过程：正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变这个过程，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。值得注意的是，近些年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。所以，肠息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸！

一、常见症状（许多没有症状）

便血

患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面，很少引起贫血；严重时，出血量也可多达100~200ml。

排便习惯改变

如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。

腹痛

部分病人会出现弥漫性的腹痛，尤其是在大便时或者大便后加重。

带蒂息肉脱出肛门

肠道外症状

如果出现一些典型的肠道外症状，提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤，就应考虑是否患了Gardner综合征，出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。

二、肠息肉大致可以分为三类

肿瘤性息肉

包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤（传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤）和杵状-微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较多。比起有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。

非肿瘤性息肉

患非肿瘤性息肉，癌变可能性较低。 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）炎性息肉。

肠息肉病

如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，我们会怀疑患者患了肠息肉病。包括：

1.家族性腺瘤病；

2.Gardner综合征；

3.黑斑息肉病(Pentz-Jeghers综合征)；

4.Cronkhit Canada综合征。

三、不同的息肉癌变几率不一样

增生性息肉

最常见的一种息肉，又名化生性息肉。远侧大肠为多，较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。这类息肉不发生恶变。

炎症性息肉

又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。一般也不会癌变。

管状腺瘤

起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。

绒毛状腺瘤

较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。

混合状腺瘤

这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

四、那些是肠癌的高危人群？

① 大便潜血阳性。

② 一级亲属有结直肠癌病史。

③ 以往有肠道腺瘤史。

④ 本人有癌症史。

⑤ 有排便习惯的改变。

⑦ 有盆腔放射史

⑦ 符合以下任意2项者：

慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。

有以上任何一项者，建议在40岁以前做一次肠镜检查，并每1-3年复查一次。

五、肠镜检查是发现肠息肉的主要手段

1. 肠镜能检查到哪些部位？

肠镜能观察到直肠、全部结肠以及回肠末端的肠粘膜情况。

2. 做肠镜能从外观上判断息肉的性质吗？

做肠镜时，能够看到肠息肉的形态、颜色等，能从息肉表面的形态、色泽和微结构（腺管及微血管分型），非常有效的判断息肉的性质。

3. 肠镜检查时发现息肉该怎么办？

如果发现息肉，无论大小、形态、多少，都需要取活检以判断性质；并择机切除；切除后定期复查。

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